伴随着急促的救护车鸣笛声,患者被紧急送至泰安市第一人民医院急诊重症医学部。4天前,患者因高处坠落导致左侧多发肋骨骨折、创伤性血气胸。虽然在泰安市第一人民医院下港院区接受了初步治疗,但病情持续恶化:胸痛和呼吸困难加剧,复查CT显示胸腔内大量积液合并气胸,生命危在旦夕!
入院后,胸外科团队迅速启动绿色通道,结合实验学检查和影像学检查,判定患者存在失血性贫血、大量血气胸以及失血性休克的风险,且肋骨骨折端严重错位,需立即手术!在短短1小时内,多个科室高效联动,为患者实施了紧急胸腔镜下血肿清除术、肺裂伤修补术及肋骨骨折环抱器内固定术。
术中发现胸腔内积血约1000ml,凝血块重达400g,左肺下叶外基底段有一处2cm的裂口并持续发生出血。胸外科团队果断修补受损的肺组织,精确止血并清除积血及血凝块,随后解剖复位错位的第7、8肋骨并以环抱器固定,以恢复胸廓的稳定性。术后,患者生命体征逐渐平稳,转入胸外科病房进行密切观察。
患者既往有高血压和糖尿病的病史,入院前血糖曾高达27mmol/L,术后心内科与内分泌科迅速介入,制定个体化的控糖和控压方案,确保伤口愈合与器官功能恢复。在医护团队的精心照料下,患者术后第2天即可自主咳嗽排痰并下床活动,胸痛症状显著缓解,目前已康复出院。
警惕多发肋骨骨折与创伤性血气胸
肋骨骨折多因胸部外伤(如撞击、坠落)引起,若3根以上肋骨断裂或严重错位称为“多发肋骨骨折”。骨折端可能刺破胸膜或肺组织,导致血液(血胸)或气体(气胸)进入胸腔,形成“创伤性血气胸”,危害不容小觑!
健康提醒
在高处作业或进行剧烈运动时,务必做好安全防护!若在遭遇胸部外伤后出现胸痛加剧、呼吸困难、面色苍白等症状,请立即就医,切勿延误治疗时机。
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